2026年医院感染培训制度.docxVIP

2026年医院感染培训制度

2026年医院感染培训制度适用于全院所有在岗工作人员、外包服务人员、进修人员、实习人员、规培人员及临时进入诊疗区域的第三方协作人员，制定依据包括2025年修订的《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》、国家卫生健康委2025版《医院感染管理质量控制指标》、省级疾控中心发布的区域院感防控指引及本院实际院感防控工作需求，所有纳入培训范围的人员需100%完成对应层级的培训与考核，未达标者不得进入诊疗相关岗位开展工作。

组织管理与职责分工

院感管理委员会作为全院院感防控工作的最高决策机构，负责审批年度院感培训计划、培训经费预算，协调解决培训工作中的跨部门协作问题，每半年听取1次院感培训工作落实情况汇报，对培训效果进行整体评估。

院感管理科是院感培训工作的具体执行部门，负责制定年度培训大纲、培训计划、考核标准，组织开展全院层面的集中培训、专项培训与应急演练，跟踪各科室培训落实情况，建立全员培训考核档案，定期对培训质量进行分析与持续改进，每年12月20日前完成本年度培训工作总结及下一年度培训计划制定，提交院感管理委员会审批后执行。

各临床医技科室主任为科室院感培训第一责任人，科室院感质控小组（由科主任、护士长、1-2名院感质控员组成）负责落实科室层面的月度培训、实操带教与日常考核，配合院感管理科完成各项专项培训任务，每月5日前将上一月度科室培训记录、考核结