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医院院科两级医疗质量管理制度

医院院科两级医疗质量管理实行院长负责制下的分级管控、逐级问责机制，以《中华人民共和国医师法》《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》等国家法律法规及规范性文件为根本遵循，覆盖临床诊疗、护理服务、医技检查、药事管理、院感防控、后勤保障全流程全岗位，通过院级统筹决策、职能部门督导、科室自主管控、全员参与落实的协同联动体系，实现医疗质量的持续改进与医疗安全的全面保障。

院级层面设立医疗质量管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗、护理、院感工作的副院长担任副主任委员，医务科、质控科、护理部、院感科、药学部、医学装备科、信息科、后勤保障科及各临床、医技科室主任为委员，委员会主要职责包括制定全院医疗质量发展战略、年度质量目标及质量管理制度体系，审批重大质量改进项目与质量安全事件处理方案，统筹协调跨科室、跨部门的质量问题整改，每季度召开一次全院质量分析会，听取质量管控工作汇报，研究部署下一阶段质量工作。委员会下设办公室挂靠质控科，按每百张床位0.5-1名的标准配备专职质量管理人员，专职人员需具备中级以上专业技术职称，熟悉医疗卫生管理法律法规与临床诊疗规范，接受过系统的质量管理培训，负责日常质量指标监测、数据统计分析、督导检查组织、问题追踪整改、质量培训开展等具体工作。各职能部门按照“管行业必须管质量”的原则履行对应领域的质量管控职责，医务科负责医疗质量安全