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股骨粗隆间骨折中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）中股骨粗隆间骨折的诊断依据：

（1）有明确外伤史，多见于老年人，青壮年多因高能量暴力致伤；

（2）髋部疼痛剧烈，肿胀明显，腹股沟中点或大粗隆处压痛、纵向叩击痛阳性，髋关节主动、被动活动均受限；

（3）伤侧下肢呈外旋、短缩畸形，大粗隆向上移位，可高于Nelaton线，Bryant三角底边缩短；

（4）X线摄片检查可明确骨折类型及移位情况。

2.西医诊断标准

参照《骨与关节损伤》（第5版，人民卫生出版社）中股骨粗隆间骨折的诊断标准：

（1）外伤史：低能量损伤如跌倒、滑倒多见于老年骨质疏松患者，高能量损伤如车祸、高处坠落多见于青壮年；

（2）症状与体征：髋部疼痛、肿胀、功能障碍，患肢外旋畸形可达45°~90°，短缩畸形，大粗隆压痛、足跟纵向叩击痛阳性，髋关节活动受限；

（3）影像学检查：X线片可见股骨粗隆间骨皮质连续性中断，必要时行CT三维重建明确骨折分型及移位情况，MRI可排除隐匿性骨折。

（二）骨折分型

1.中医分型

参照《中医骨伤科学》（第10版，中国中医药出版社）分为3型：

（1）气滞血瘀型：伤后1~2周，髋部疼痛剧烈，肿胀明显，瘀斑青紫，活动受限，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

（2）瘀血凝滞型：伤后3~4周，髋部疼痛减轻，肿胀消退，瘀斑渐黄，骨折端