食管裂孔疝的诊断治疗及护理.pptVIP

邯郸市第一医院普外一科李智峰主治医师食管裂孔疝的诊断、治疗及护理膈疝的概述食管裂孔疝的病因食管裂孔疝的病理生理食管裂孔疝的症状食管裂孔疝的诊断食管裂孔疝的治疗食管裂孔疝的护理一、概述：1、膈疝：为膈肌疾病中最常见的一种，按病因可分为先天性、后天性和创伤性膈疝三类；按有无疝囊可分为真疝、假疝等。2、先天性膈疝主要有胸骨旁疝、胸腹裂孔疝、食管裂孔疝等。其中食管裂孔疝最为常见。3.本节主要讨论食管裂孔疝。二、食管裂孔疝的病因:1.食管发育不全的先天因素。

2.食管裂孔部位结构如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。

3.长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠、腹水、慢性咳嗽、习惯性便秘等。近年来认为后天因素为其主要因素。4.手术后裂孔疝，如胃上部或贲门部手术，破坏了正常的结构亦可引起疝。三、食管裂孔疝的病理生理（分类）1.滑动型食管裂孔疝(可复性裂孔疝)：滑动型食管裂孔疝最常见。食管裂孔肌肉张力减弱，食管裂孔口扩大，对贲门起固定作用的膈食管韧带和膈胃韧带松弛，使贲门和胃底部活动范围增大，在腹腔压力增高的情况下，贲门和胃底部经扩大的食管孔突入胸内纵隔，在腹腔压力降低时，疝入胸内的胃体可自行回纳至腹腔。2.食管旁疝较少见：仅占裂孔疝的5%～20%，表现为胃的一部分(胃体或胃窦)在食管左前方通过增宽松弛