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认知障碍营养配套诊疗方案

所有首次确诊的认知障碍（包含轻度认知障碍MCI、阿尔茨海默病AD、血管性痴呆、混合性痴呆等全病程认知损伤人群）需常规开展营养筛查与评估，建立营养档案。根据《中国阿尔茨海默病报告2021》统计，我国60岁及以上人群中现有认知障碍患者超5300万，其中痴呆患者1507万、轻度认知障碍3877万，约45%的痴呆患者合并不同程度的营养不良，18%的MCI患者存在营养风险，营养不良可使认知下降速度加快2倍，全因死亡率升高35%，因此营养诊疗是认知障碍整体诊疗体系的核心组成部分。

一、认知障碍营养筛查与评估体系

营养筛查优先选用简化版老年营养评估量表（MNA-SF），适用于不同认知水平的老年人群，评分标准为：MNA-SF≥11分无营养风险，8~10分提示存在营养风险，8分提示营养不良。所有认知障碍患者需在确诊时完成首次筛查，后续低风险人群每3个月复筛1次，中高风险人群每1个月复筛1次。

筛查后需进一步完成全面营养评估，评估内容包含5个维度：

1.人体测量学指标：测量身高、体重、计算体重指数（BMI），记录近3个月、6个月体重变化率。诊断切点为：近3个月体重下降5%或近6个月体重下降10%，即可判定为显著体重丢失；中国老年认知障碍人群BMI20kg/m2提示营养不足，BMI在20~26kg/m2为正常范围；合并肌少症评估需测量腰围，男性腰围85cm、女性腰围80cm提