层流手术室感染管理制度.docxVIP

层流手术室感染管理制度

第一条为规范层流手术室感染管理，有效预防和控制手术部位感染，保障患者与医务人员安全，制定本制度。本制度适用于医院内所有采用层流净化系统的手术室，包括百级、千级、万级、十万级洁净手术间及其辅助区域的管理工作。所有进入层流手术室的人员、物品、操作流程及环境维护均须遵守本制度。

第二条层流手术室实行科主任负责下的感染管理责任制。手术室护士长担任感染管理质量控制小组组长，成员包括手术医师代表、麻醉医师代表、消毒供应中心人员及感染管理科专职人员。质量控制小组负责制定感染管理年度计划，监督各项制度落实，定期评估运行效果，并针对风险点提出整改措施。感染管理科对层流手术室进行独立监测与技术指导，每月至少进行一次综合性检查，结果纳入科室绩效管理。

第三条层流手术室区域划分为限制区、半限制区和非限制区。限制区包括手术间、无菌物品存放间、刷手区；半限制区包括术前准备间、麻醉恢复室、器械打包间；非限制区包括更衣室、值班室、办公室、污物处理间。区域之间设置明显标识和物理屏障，人流、物流通道分开，洁污流线不得交叉。工作人员必须按照从非限制区→半限制区→限制区的方向移动，严禁逆向流动。患者入室须经对接车转运至限制区入口，手术结束后原车送出，转运车需每日清洁消毒，污染后随时处理。

第四条进入层流手术室的人员必须严格执行更衣流程。在非限制区更换手术室专用衣裤、帽子、口罩、鞋套，摘除所