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医院感染的防护管理制度

一、总则

为有效预防和控制医院感染，保障医疗质量与患者安全，维护医务人员职业健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗废物管理条例》及《医疗机构消毒技术规范》等法律法规和技术标准，结合本院实际情况，制定本管理制度。本制度适用于本院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门及所有进入本院工作、就诊、探视的人员。医院感染管理实行院长负责制下的分级管理架构，遵循“预防为主、科学管理、全员参与、持续改进”的工作方针，将医院感染防控指标纳入科室综合目标考核体系，实行一票否决制，确保各项防控措施落到实处，切实降低医院感染发生率，杜绝医院感染暴发事件的发生。

二、组织管理与职责分工

医院成立医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长担任副主任委员，委员由医务部、护理部、后勤保障部、药剂科、检验科、重点临床科室负责人组成。委员会每季度召开一次全体会议，遇有重大疫情或感染暴发事件时随时召开专题会议，审议医院感染防控工作计划、规章制度修订、抗菌药物管理策略、消毒药械准入评估及感染暴发调查处理等重大事项。

医院感染管理科是医院感染防控的专职管理机构，配备专职管理人员，负责制定全院医院感染防控工作计划并组织实施与考核，开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测，对医院感染暴发事件进行调查分析与报告处置，对重点科室、重点环节进行日常督查与技术指导