口腔医院病房医院感染管理制度.docx

口腔医院病房医院感染管理制度

一、病房感染管理组织与职责体系

病房医院感染管理实行三级负责制，科主任为第一责任人，护士长负责日常感染管理工作的落实与监督，感染管理兼职医师和兼职护士具体执行各项监测与防控措施。病房成立感染管理小组，成员包括科主任、护士长、兼职感控医师、兼职感控护士及消毒隔离责任护士，小组职责明确，定期召开感染管理专题会议，每季度至少一次，分析病房感染风险因素，评估防控措施执行效果，针对薄弱环节提出整改意见并追踪改进成效。病房全体工作人员须接受医院感染相关知识培训，新入科人员经考核合格后方可上岗，培训内容包括手卫生规范、消毒隔离技术、无菌操作原则、医疗废物分类处置、职业暴露预防与