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胃癌一级预防与早筛指南

一、胃癌一级预防：针对病因的危险因素干预

一级预防又称病因预防，是降低胃癌发病率的核心策略，通过主动干预可控危险因素，从根源减少胃黏膜癌变的发生风险。根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）2023年发布的癌症危险因素报告，胃癌的可控危险因素占总发病因素的76.8%，其中幽门螺杆菌（Hp）感染、不合理饮食、吸烟饮酒是占比最高的三大可控危险因素，具体干预方案如下：

（一）幽门螺杆菌感染根除治疗

Hp是IARC认定的Ⅰ类致癌原，我国胃癌人群中Hp感染率达78.5%，基线Hp感染者发生胃癌的风险是非感染者的2.8~6倍，19~40岁之间根除Hp可消除90%以上Hp相关胃癌发生风险。

1.筛查与检测推荐：

年龄≥14岁、未接受过Hp检测的人群优先推荐非侵入性检测：1?C呼气试验（准确性92%~96%，价格低廉，适合普通人群筛查，禁忌用于妊娠女性）、13C呼气试验（准确性93%~97%，无放射性，适用于儿童、妊娠女性）；血清Hp抗体检测适合大规模人群筛查，但无法区分现症感染与既往感染，阳性结果需进一步通过呼气试验确认；侵入性检测（胃镜下活检快速尿素酶试验、组织学培养）仅用于需要同时行胃镜检查的人群，不推荐作为常规筛查手段。

2.根除治疗方案：

我国第四版《幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐铋剂四联方案作为一线根除方案，疗程14天（根除率较10天方案提高8%~10