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膝骨关节炎诊疗指南2024

一、概述

膝骨关节炎（KneeOsteoarthritis,KOA）是一种以膝关节软骨退行性变、软骨下骨硬化、滑膜炎症增生及关节边缘骨赘形成为核心病理特征的慢性关节疾病，好发于中老年人，是导致中老年人下肢功能障碍、致残的主要原因之一。

据2023年《中国骨关节炎诊疗现状蓝皮书》数据，我国40岁及以上人群KOA患病率为18.1%，65岁及以上人群患病率达54.8%，70岁及以上人群患病率超过62%；全人群症状性KOA患者超过5000万，且随着人口老龄化加剧、肥胖人群比例上升，患病率以每年约2.3%的速率增长，造成直接疾病负担超过3000亿元/年，已成为我国重要的公共卫生问题。

本指南基于2023-2024年发表的高质量循证医学证据（包括13项RCTMeta分析、8项大样本队列研究、4项全球多中心临床研究），结合我国临床实践，针对KOA的诊断、分级评估、分层治疗给出规范化推荐，供骨科、风湿免疫科、康复科、全科医师临床参考。

二、诊断与分级评估

（一）诊断标准

1.临床诊断标准（满足①+②+③/④/⑤即可诊断）

①近1个月内反复膝关节疼痛；

②年龄≥40岁；

③晨僵时间≤30分钟；

④活动时关节有骨摩擦音/弹响；

⑤X线片（站立位或负重位）示关节间隙狭窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节边缘骨赘形成。

2.确诊标准

符合临床诊断标准同时存在关