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(2026年)医院副院长述职述廉工作汇报

2026年，我按照医院党委班子分工，牵头负责医疗业务管理、学科建设、医保管理、重症救治体系建设、医疗纠纷处置、院感防控等工作，对接联系医务科、质控科、医保科、各临床医技科室、发热门诊、医患沟通办公室、院感科，全年累计牵头完成各类专项工作27项，推动分管领域医疗质量年度考核得分较上年提升12.3%，未发生重大医疗安全责任事故、聚集性院感事件和重大医保违规事件，相关核心指标全部达标。

一、履职尽责各项工作开展成效

（一）医疗质量安全管控持续从严

我始终把医疗质量安全作为分管工作的核心底线，全年牵头修订《医疗质量安全核心制度落地考核细则》，将18项核心制度拆解为术前讨论、三级查房、查对制度、手术安全核查等127个可量化考核节点，明确每个节点的考核标准、责任主体和处罚措施，建立“月督导、季考核、年排名”的管控机制。全年由质控科联合医务科、护理部、院感科下沉各临床科室开展驻点督导48轮，累计抽查病历14.2万份、查房记录12.4万份、手术安全核查记录7.6万份，排查出各类质量安全隐患192项，全部建立台账闭环整改，整改完成率100%。针对三级查房落实不到位的共性问题，我牵头建立“查房痕迹追溯机制”，要求副主任医师以上职称人员每周行政查房不少于2次、业务查房不少于3次，每次查房必须形成包含诊断意见、诊疗方案调整、后续随访要求的完整记录，由科主任签字确认