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病案信息检索利用专家共识（2025版）

引言

随着医疗信息化进程的加速与大数据、人工智能等技术的深度融合，病案信息已从传统的医疗记录载体，演变为支撑临床决策、医院管理、医学研究与公共卫生政策制定的核心战略资源。其价值密度与日俱增，但同时也面临着数据质量参差不齐、利用方式粗放、隐私安全风险凸显、价值挖掘深度不足等诸多挑战。为规范与引领病案信息检索与利用工作的科学发展，凝聚行业智慧，特制定本专家共识，旨在为医疗机构、研究人员、管理者及相关从业人员提供系统性、前瞻性与可操作性的指导。

第一章病案信息检索利用的核心价值与目标

病案信息是患者诊疗全过程的客观、连续、完整的原始记录，其检索与利用的根本目标在于将静态的数据转化为动态的知识与行动力，最终服务于提升医疗质量、保障患者安全、优化资源配置、推动医学进步。

核心价值维度体现在：

1.临床价值：支持个体化精准诊疗。通过检索相似病例、治疗反应与预后信息，为当前患者的诊断方案制定、治疗路径选择与风险评估提供循证依据，助力临床决策从经验驱动向数据驱动转变。

2.管理价值：赋能医院精细化运营。通过对病案首页、费用结构、诊疗过程等信息的深度分析，监测医疗质量与安全指标（如重返率、并发症发生率），评估科室绩效与资源配置效率，为医院战略规划、成本控制与流程优化提供数据洞察。

3.科研价值：加速医学知识发现与转化。基于大规模、高质量的病案数据，可开展真实