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儿童水痘诊疗临床指南（2026版）

第一章概述

水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，其传染性极强，主要通过空气飞沫和直接接触传播。临床以皮肤黏膜分批出现斑丘疹、疱疹、结痂，且各期皮疹同时存在为特征。本病多见于儿童，常呈自限性，但部分患儿可能出现严重并发症，如皮肤继发感染、肺炎、脑炎等。近年来，随着疫苗接种的普及，水痘的流行病学特征和临床表现发生了一定变化，但水痘仍是儿科门诊和急诊的常见病种。本指南旨在基于现有最佳证据，结合临床实践，为儿童水痘的诊断、治疗、预防及管理提供系统、规范、可操作的指导，以提升诊疗水平，改善患儿预后。

第二章病原学与流行病学

水痘-带状疱疹病毒属于疱疹病毒科α亚科，为双链DNA病毒，仅有一个血清型。病毒在外界环境中生存力较弱，对热、酸及有机溶剂敏感，但在痂皮中不能存活。人是其唯一宿主，患者是唯一的传染源。病毒存在于患者上呼吸道和疱疹液中，发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均有传染性，传染性极强，易感者接触后约90%发病。

流行病学特征呈现明显的季节性和年龄分布。冬春季为高发季节，但全年均可散发。发病高峰年龄为1-10岁，尤其集中在托幼机构和小学。随着水痘减毒活疫苗的广泛接种，发病率已显著下降，发病年龄有向大年龄组推移的趋势，且突破性水痘（即接种疫苗后仍发生的水痘）病例有所增加。突破性水痘通常症状较轻，皮疹数量较少，病程更短，发热等全身症状不