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急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的护理

一、护理要点

(一)病情观察

1、观察患者呼吸频率、节律、深度的改变，注意有无呼吸肌麻痹(如烦躁不安、出汗、呼吸费力、发绀等表现)、和延髓麻痹(如声嘶、吞咽困难、呼吸无力等)。

2、观察患者四肢瘫痪的程度(可始于下肢、上肢或四肢同时发生；也可自肢体近端或远端开始，表现为迟缓性瘫痪、四肢对称性无力、腱反射减弱或消失)。

3、观察患者有无感觉异常(如烧灼感、麻木、刺痛和不适感等)。

(二)落实治疗

遵医嘱行使肌电图检查，必要时行血浆置换疗法。

(三)护理措施

1、用药护理

按医嘱正确给药，注意药物的疗效及不良反应。不能轻易使用安眠药、镇静药，以免掩盖或加重病情。使用糖皮质激素时，注意观察有无消化道出血、电解质紊乱(如低钾、低钠等)、等情况出现。

2、饮食护理

吞咽困难者给予鼻饲流质食物(如牛奶、稀米糊、鱼汤等)，每次不超过200mL，每隔2h1次，保持足够营养供给，维持水电解质平衡；进食前后30min取坐位，以免食物误入气管，引起窒息或吸入性肺炎。

3、特殊检查后护理

腰椎穿刺术后去枕平卧4～6h，观察患者有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等并发症发生。如有颅内压降低所致的头痛情况发生，应遵医嘱静脉滴注生理盐水，多饮水，延长卧床时间；颅内压高者不宜多饮水，密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化。

4、对症护理

(1)维持呼吸功能

抬高床头，鼓励患者咳嗽、深呼