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间歇导尿时插管困难的应对技巧

1、准确判别尿道外口

绝大多数患者尿道外口容易识别，但对于老年女性病人、小阴唇粘连、尿道外口异位、尿道周围有病变、个别包茎者则可能难以找到正确尿道外口。我们要仔细判别，对于小阴唇粘连者要先行分离；对于包茎者我们要清楚包皮外口不是尿道外口、如果盲目插入尿管则尿管易在阴茎龟头部受阻，最好将包皮上翻使包皮紧贴着龟头部露出尿道外口，不让包皮与龟头部有空隙，必要时可稍作分离包皮外口。

2、尿道梗阻

尿道梗阻是引起导尿困难的最常见原因，包括尿道狭窄、尿道结石、前列腺增生等。对于尿道稍窄者适当选用型号较细尿管，前列腺增生患者，其尿道受病变前列腺挤压变形更增加尿管插入的难度，选用弯头导尿管更理想，在插管遇到阻力时缓慢旋转尿管并逐渐增加推力，使尿管“滑”过膜部前进，从而顺利导尿。尿道梗阻比较严重的不宜进行间歇导尿，应当通过外科手术处理后再行间歇导尿。

3、患者情绪紧张

患者精神紧张，在插尿管时不断排尿反射而引起尿道括约肌痉挛，致尿管插入困难。在插尿管时应尽量放松，消除紧张情绪。在导尿之前洗个热水澡或做一些轻松练习会让人更放松。如果插入时感觉有阻力的话，试着咳嗽几下。如果患者在轮椅上，请移到轮椅的边缘，释放会阴部的压力，避免压紧尿道。咳嗽或改变姿势有助于保持放松，并且有助于导管插入。