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脑出血的护理

一、护理要点

(一)病情观察

1、生命体征的观察

观察患者的意识、瞳孔和生命体征情况。

2、颅内压增高征的观察

如出现血压升高、脉搏减慢、喷射状呕吐等症状为颅内压升高的表现。

3、脑疝的观察

密切观察意识、瞳孔的变化；若患者有颅内压增高征情况，突然出现瞳孔不等大、意识障碍加深，则说明脑疝形成。

4、消化道出血的观察

当出现呕血、便血、血压下降、胃管内抽出咖啡渣样胃内容物等症状时，提示消化道出血。

5、神经功能受损的观察

(1)有无“三偏征”(偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲)。

(2)了解有无失语(脑出血累及大脑优势半球)、及失语的类型。

(3)有无眼球运动及视力障碍(内囊出血→偏盲；丘脑出血→双眼上视麻痹而固定向下注视；脑桥出血→交叉性瘫痪，头和眼呈“凝视瘫肢”状；小脑出血→面神经麻痹，眼球震颤，两眼向病变对侧同向凝视)。

(4)检查有无肢体瘫痪。

(二)落实治疗

遵医嘱合理用药。

(三)护理措施

1、用药护理

(1)使用脱水降颅压药物时，严密观察血压的变化并及时报告医生。当血压≥200/110mmhg时，应采取降压治疗，使血压维持在略高于发病前；血压维持在180-200mmhg/100-110mmhg之间，过高易再出血，过低会形成脑供血不足。

(2)头痛、躁动不安者给予镇静止痛药，患者抽搐发作时可用地西泮10-20mg静脉缓慢推注或苯妥英钠15-20ng静推。