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妊娠合并甲状腺疾病诊疗共识2025

一、适用范围与术语定义

1.1适用范围

本共识适用于各级医疗机构妇产科、内分泌科、全科医学科及生殖医学科医务人员，指导备孕期、妊娠期（含自然妊娠、辅助生殖技术助孕妊娠）及产后1年内甲状腺疾病的诊断、治疗与管理，整合2020-2024年全球高质量循证医学证据，结合我国育龄女性人群特征制定，兼顾临床实践可及性。

1.2术语定义

（1）孕期甲状腺功能参考区间：因妊娠期雌激素升高导致甲状腺结合球蛋白（TBG）水平升高、人绒毛膜促性腺激素（hCG）对TSH受体的刺激作用，甲状腺功能参考区间与非孕期存在差异，本共识推荐：若医疗机构未建立本中心孕期特异性TSH参考区间，可采用经我国多中心大样本队列验证的通用截断值：孕早期（妊娠1~12+6周，T1期）TSH参考范围0.1~2.5mIU/L，孕中期（妊娠13~27+6周，T2期）0.2~3.0mIU/L，孕晚期（妊娠28~40周，T3期）0.3~3.0mIU/L，该截断值诊断妊娠期甲状腺功能异常的灵敏度为91.8%，特异度为95.7%，符合我国人群特征。FT4参考区间采用同孕期参考区间，以第2.5百分位为下限。

（2）临床甲状腺功能减退症（CH）：TSH高于对应孕期参考上限，游离甲状腺素（FT4）低于对应孕期参考下限。

（3）亚临床甲状腺功能减退症（SCH）：TSH高于对应孕期参考上限，FT4处于对应孕期正常