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医院危急值报告与管理制度

为了确保医疗质量与患者安全，规范医院内临床危急值的报告与管理流程，提高对急危重症患者的救治能力，防范医疗风险，特制定本制度。本制度旨在确立全院统一的危急值界定标准、报告路径、处理规范及质控体系，确保检验、检查等辅助诊断科室能够及时、准确地向临床科室传递危及患者生命的生命体征或检测数据，保障临床医生能够在第一时间采取有效的干预措施。

一、总则与定义

危急值是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当出现此结果时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。此时，如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则，可能会出现严重后果，甚至危及生命。危急值管理不仅仅是单一科室的责任，而是涉及检验、检查、护理、临床医疗、信息管理及行政职能部门的多部门协作闭环系统。全院医、护、技等各类人员必须熟练掌握本专业相关的危急值项目及界限，严格遵循“谁检测、谁报告、谁记录、谁复核”的原则，确保信息传递的准确性和时效性。

二、危急值项目与界限管理

医院应根据国家卫生健康委员会的相关规定，结合本院临床实际、检验方法学及仪器性能，由医务科牵头，组织临床科室、检验科、影像科、病理科、超声科、心电图室等辅助科室共同制定并定期修订《医院危急值项目及界限表》。该界限表不应一成不变，应至少每两年进行一次临床回顾性分析，评估现有危急值界限的有效性和临床敏感性。对于新生