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各科室医院感染管理制度

医院感染管理是医疗质量与患者安全的核心组成部分，建立健全并严格执行各科室医院感染管理制度，是有效预防和控制医院感染发生、降低感染风险的关键举措。本制度旨在规范全院各科室的诊疗行为，明确各类人员在感染控制中的职责，确保消毒灭菌、隔离防护、无菌操作及环境监测等各项措施落到实处，从而保障患者、医护人员及其他人员的健康安全。

一、医院感染组织管理体系与职责

全院实行医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组三级监控网络体系。各临床及医技科室必须成立科室医院感染管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，指定一名责任心强的高年资医师或护士为监控医师或监控护士。小组负责制定本科室感染控制具体实施细则，组织科室人员参加医院感染知识培训，每月对本科室医院感染病例、消毒灭菌效果、环境卫生学及抗感染药物使用情况进行监测与自查，并做好记录。科室主任为本科室医院感染管理的第一责任人，必须将感染控制工作纳入科室日常管理，与医疗护理工作同计划、同落实、同检查、同考核。医护人员在诊疗活动中必须严格遵守标准预防原则，根据传播途径采取接触隔离、飞沫隔离或空气隔离措施，严格执行无菌技术操作规程和手卫生规范，确保医疗器械、器具和物品的消毒灭菌合格率达到百分之百。

二、普通病房（病区）医院感染管理制度

普通病房应保持环境清洁、整齐、空气流通，每日湿式清扫地面两次，遇污染时立即使用含