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医源性感染管理制度范文

第一章总则与组织体系

第一条为有效预防和控制医源性感染，保障患者、医务人员及公众的健康安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《医院感染管理办法》及相关技术规范，结合本院实际，制定本制度。本制度所称医源性感染，是指在诊疗活动中因医疗操作、器械使用、环境接触、人员流动等因素引发的感染，包括但不限于手术部位感染、导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染及经血传播疾病等。

第二条医源性感染管理坚持“预防为主、系统控制、全员参与、持续改进”的原则，将感染防控贯穿于诊疗活动的全过程、全环节、全要素。任何科室、任何个人不得以任何理由弱化感染防控要求，不得擅自简化操作流程。

第三条医院成立医源性感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长、感染管理科主任担任副主任委员，成员包括医务科、护理部、药剂科、检验科、后勤保障科、手术室、重症医学科、消毒供应中心等重点科室负责人。委员会每季度召开一次专题会议，听取感染管理工作汇报，审议感染监测数据，决策重大感染防控事项。遇突发感染事件或聚集性病例，应在一日内召开紧急会议。

第四条感染管理科为医源性感染管理的专职职能部门，配备专职人员，其人数按每开放床位数不少于0.5名配置。专职人员须具有临床医学、护理学或公共卫生专业背景，并经过省级以上感染管理岗位培训。感染管理科履行以下核心职责：制定与修