门诊部感染管理制度汇总.docx

门诊部感染管理制度汇总

一、组织管理与责任体系

门诊部感染管理实行院长领导下的感染管理委员会负责制，门诊部主任为本科室感染管理第一责任人，护士长负责日常监督与具体落实。门诊部设立感染管理小组，由医师、护士、医技人员代表组成，明确各岗位感染控制职责，形成层层负责、人人参与的管理网络。感染管理小组每月召开一次例会，通报当月感染监测数据、消毒隔离执行情况、手卫生依从性检查结果及医疗废物处置存在的问题，提出整改意见并追踪落实。所有工作人员须接受感染管理相关培训，新入职人员经考核合格后方可上岗。门诊部将感染管理质量纳入科室绩效考评指标，与评优评先挂钩，对违反制度造成感染风险的行为实行一票否决。

二、预检分诊与首诊负责制度

门诊部在入口处设置预检分诊台，配备经验丰富的护士值守，配置红外测温设备、医用外科口罩、速干手消毒剂及必要的防护用品。预检分诊人员对所有进入门诊的患者及陪同人员进行体温测量、症状询问和流行病学史排查，重点询问发热、咳嗽、咽痛、腹泻、皮疹等表现以及近期聚集性发病情况。发现可疑传染病患者时，立即发放医用外科口罩，引导其经专用通道至发热门诊或隔离诊室，不得在普通候诊区停留。预检分诊台每日至少两次使用含氯消毒剂擦拭物表，并做好记录。首诊医师接诊时必须再次询问相关流行病学史，对疑似传染病病例不得推诿，应就地隔离并按程序上报。对不明原因肺炎、聚集性不明原因疾病等情形，首诊医师须在2小时内