2026年院内感染控制管理制度模版.docx

2026年院内感染控制管理制度模版

第一章总则

第一条为科学规范本院医院感染预防与控制工作，切实降低医院感染风险，保障医疗质量与患者安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》等法律法规及规范性文件，结合本院实际，制定本制度。

第二条本制度适用于本院所有临床、医技、后勤、行政管理等部门及全体工作人员，包括正式职工、进修人员、实习人员、规培人员以及长期服务本院的保洁、陪护、配送等人员。

第三条医院感染管理工作必须贯彻“预防为主、平急结合、全员参与、持续改进”的原则，坚持“零宽容”的质量理念，将院感防控要求融入患者安全管理的每一个环节。

第四条本院实行医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组三级管理架构，明确各级岗位职责，逐层压实防控责任，确保院感管理指令传递顺畅、执行到位。

第五条医院应当保障院感管理工作所需的人员、经费、设备、培训与信息化建设资源。重点加强医院感染监测系统和预警平台建设，运用大数据、人工智能等技术手段实现感染风险自动识别和快速响应。

第二章组织管理与职责

第六条医院感染管理委员会由院长任主任委员，分管医疗和院感工作的副院长任副主任委员，成员包括医务部、护理部、药学部、检验科、后勤保障部、设备管理部以及重症医学科、手术室、消毒供应中心等重点科室负责人。委员会每季度召开一次专题会议