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癌痛的三阶梯止痛

一、背景：癌痛，被遗忘的“隐形酷刑”

1.1癌痛的真实面目

很多人对癌症的印象，往往停留在“消瘦”“化疗掉发”这些符号上，却很少有人真正意识到，癌痛是癌症患者最无法言说的酷刑。不同于外伤的刺痛或炎症的胀痛，癌痛往往是持续的、顽固的，像一张黏腻的网裹住全身，有时是骨头缝里钻心的疼，有时是神经被撕扯的电击样痛，有时则是压在胸口的窒息感。我曾在肿瘤科病房见过一位老年患者，她用软毛巾紧紧咬住嘴角，额头上的汗把头发都打湿了，却咬着牙说“没事，不疼”。后来家属悄悄告诉我，她每天夜里都疼得翻来覆去，怕给孩子添麻烦才忍着。这种“强忍”，几乎是很多癌症患者的常态——他们要么觉得“疼就是癌症的正常样子，忍忍就过去了”，要么怕给家人添负担，甚至怕医生觉得自己“娇气”，硬生生把癌痛当成了“必须扛的责任”。

1.2全球对癌痛治疗的觉醒与WHO的指引

在很长一段时间里，癌痛治疗都没有被纳入癌症综合治疗的核心内容。全球范围内，超过六成的晚期癌症患者承受着中度到重度的疼痛，其中近一半患者的疼痛完全没有得到缓解，不少人因为无法忍受疼痛而放弃治疗，甚至产生轻生的念头。直到上世纪中后期，世界卫生组织将癌痛控制作为癌症防治的重要环节，推出了一套简单易行、适合全球推广的癌痛三阶梯止痛原则，才真正为癌痛治疗打开了一扇门——这个原则的核心，就是“按时给药、按阶梯给药、个体化给药、注意具体细节”，它把复杂的