股骨头坏死诊疗中国专家共识2024.docxVIP

股骨头坏死诊疗中国专家共识2024

一、定义与流行病学

股骨头坏死（osteonecrosisofthefemoralhead，ONFH）是由于股骨头静脉淤滞、动脉血供受损或中断，导致骨细胞及骨髓成分死亡，继而引发股骨头结构改变、塌陷，最终导致髋关节疼痛与功能障碍的骨科常见难治性疾病。ONFH可分为创伤性与非创伤性两类：创伤性ONFH主要由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤导致；非创伤性ONFH的主要病因包括糖皮质激素长期使用、酗酒，其他病因还包括镰状细胞贫血、减压病、凝血功能异常、自身免疫性疾病等，约20%~30%的非创伤性ONFH病因不明，归为特发性ONFH。

根据2020年中国流行病学调查数据显示，我国目前ONFH累积患者约700万~800万，每年新增病例约10万~20万。发病年龄集中在30~50岁，约60%的患者年龄低于50岁，约70%的患者为双侧发病。非创伤性ONFH中，糖皮质激素使用占比约48.1%，酗酒占比约33.4%，特发性占比约12.2%，其他病因占比约6.3%。研究显示，持续使用糖皮质激素每日剂量超过20mg，用药时间超过1个月，ONFH发生风险较普通人群升高10~20倍；每日摄入乙醇超过150g，持续饮酒超过5年，ONFH发生风险升高7~10倍。

二、发病机制与病理进程

目前ONFH发病机制尚未完全阐明，主流学说包括：（1）血管损伤学说：髋部外伤直接破坏