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2026年医保违规自查整改要求试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题3分，共30分）

1.2026年医保违规自查整改的首要责任主体是（）

A.定点医药机构医保管理部门

B.定点医药机构法定代表人/主要负责人

C.属地医保经办机构

D.临床科室负责人

答案：B

2.DIP付费模式下，定点医疗机构自查的核心违规场景不包括（）

A.高靠分组串换诊断

B.低标准入院

C.分解住院

D.按实际诊疗项目收费

答案：D

3.以下属于职工医保个人账户共济使用违规行为的是（）

A.用本人个人账户为父母支付糖尿病医保目录内药品费用

B.用本人共济账户为子女支付医保目录内的流感疫苗费用

C.用共济账户刷取医保目录内药品转卖套取现金

D.用本人个人账户为配偶支付住院费用个人自付部分

答案：C

4.2026年医保自查工作要求，定点医药机构自查发现的违规基金，需在自查结束后（）个工作日内全额退回医保基金专户

A.7

B.15

C.30

D.60

答案：B

5.定点医药机构在医保部门飞行检查启动前主动自查并全额退回违规基金，且未造成恶劣影响的，可按照监管规定（）

A.免于所有处理

B.不予行政处罚，仅扣除年度医保考核分2分

C.正常给予行政处罚

D.解除医保服务协议

答案：B

6.以下属于重复收费违规行为的是（）

A.对同一参保人同一天收取2次血常规检测费用，仅开展