2026年医保违规行为排查试题（含答案）.docxVIP

2026年医保违规行为排查试题（含答案）

一、单项选择题

1.定点医疗机构为非定点机构提供医保结算服务，造成医疗保障基金损失的，医疗保障行政部门应按造成损失金额的多少倍处以罚款？

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上3倍以下

C.2倍以上5倍以下

D.3倍以上5倍以下

答案：C

2.下列选项中，不属于医保经办机构医保违规行为的是？

A.违反服务协议约定额外收取定点医药机构的费用

B.擅自修改医保信息系统原始数据

C.按照规定对违规定点医药机构作出处理

D.违规泄露参保人员个人隐私信息

答案：C

3.下列经营行为中，符合医保个人账户资金使用规定的是？

A.定点零售药店销售合规保健品，允许参保人员用个人账户结算

B.定点零售药店摆放销售日用百货，允许用医保个人账户结算

C.定点零售药店为参保人员套取现金提供便利，使用个人账户刷卡

D.定点零售药店销售未取得医疗器械注册证的大型器械，用医保结算

答案：A

4.下列参保人员行为中，属于医保违规行为的是？

A.本人持有效医保凭证就医购药

B.将本人医保凭证出借给未参保的亲属办理住院报销

C.按规定办理异地就医备案后，在异地定点医疗机构持卡就医

D.在定点医疗机构门诊就医后按规定享受统筹基金报销

答案：B

5.定点医药机构应当按规定保管医保服务相关的处方、病历、结算数据等资料，保管期限不少于？

A.5年

B.10年

C.15年

D.20年

答案：