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2026年医保违规行为自查自纠培训试题（含答案）

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下哪种行为不属于医保违规中的“挂床住院”？

A.患者办理住院手续后，实际未在医院接受治疗，仅在医院“挂名”

B.医院为增加收入，将不符合住院指征的患者收治入院并按住院标准结算费用

C.患者因病情需要在医院住院，但偶尔回家住宿一两个晚上

D.医院编造虚假住院信息，骗取医保基金

答案：C

解析：“挂床住院”通常是指患者未实际住院接受治疗而按住院结算费用，选项C患者虽偶尔回家住宿但因病情需要仍在医院接受治疗，不属于挂床住院行为；选项A、B、D均为典型的挂床住院或以此骗取医保基金的违规行为。

2.定点医药机构通过虚记、多记药品、诊疗项目等费用套取医保基金，一经查实，医保部门可采取的措施不包括：

A.责令退回所套取的医保基金

B.处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款

C.暂停相关责任人员或者所在部门涉及医保基金使用的医药服务

D.给予定点医药机构1年的整改期，整改期内正常结算医保费用

答案：D

解析：根据相关规定，医保部门对定点医药机构套取医保基金的行为会进行严肃处理，选项A、B、C都是医保部门可采取的措施；而对于违规机构不会给予整改期且正常结算医保费用，所以选项D符合题意。

3.参保人员冒用他人医保凭证就医、购药，骗取医保基金，情节严重的，可能面临的处罚