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内镜中心感染管理制度(标准版)

一、总则

第一条为加强内镜中心感染预防与控制工作，保障医疗质量和患者安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《医院感染管理办法》《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2019）及《医疗废物管理条例》等法律法规和标准规范，结合内镜中心实际工作特点，制定本制度。

第二条本制度适用于内镜中心所有诊疗区域、清洗消毒区域、储存区域及相关辅助区域的管理，涵盖所有内镜诊疗操作、清洗消毒操作、医务人员职业防护及环境管理全过程。

第三条内镜中心感染管理坚持“依法管理、科学防控、全员参与、持续改进”的工作方针，落实标准预防措施，遵循安全、有效、经济、适用的原则，最大限度降低内镜相关感染风险。

第四条内镜中心负责人为本科室感染管理第一责任人，应建立健全科室感染管理组织架构，明确各岗位人员感染管理职责，确保各项感染防控措施落实到位。

二、组织管理与岗位职责

第五条内镜中心应成立科室感染管理小组，由科室负责人担任组长，护士长担任副组长，成员包括医师代表、护理骨干、清洗消毒专职人员等。感染管理小组负责制定和完善科室感染管理制度、操作规程和应急预案，定期组织感染防控知识培训，督促检查各项制度执行情况。

第六条感染管理小组每月至少召开一次工作会议，分析评估科室感染风险因素，针对存在的问题提