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医院DIP付费管理制度

一、总则与制度目标

为深化医疗保障支付方式改革，规范医院按病种分值付费（Diagnosis-InterventionPacket，以下简称DIP）运行管理，确保医保基金合理使用与医疗服务质量协同提升，依据国家及地方医疗保障部门关于区域点数法总额预算和按病种分值付费的相关政策要求，结合我院实际，制定本制度。

本制度适用于全院所有临床科室、医技科室、职能部门及涉及DIP结算的各类医疗服务行为。其核心目标是建立一套权责清晰、流程闭环、数据精准、监管有力的院内管理体系，促使科室主动优化病种结构、控制医疗成本、规范诊疗路径，实现“医保患”三方共赢。

二、组织架构与职责分工

医院成立DIP付费管理工作领导小组，由院长担任组长，分管医疗、医保、财务、信息、质控的副院长担任副组长，成员包括医保办、医务部、护理部、财务部、信息中心、病案室、质控科、药学部、耗材管理科及临床科室负责人。领导小组下设DIP管理办公室，挂靠医保办，负责日常统筹协调。

各层级职责如下：

（一）领导小组职责：审定DIP付费管理制度、年度预算目标与考核方案；决策重大病种结构调整事项；协调多部门联动中的分歧；定期听取DIP运行分析报告，对异常指标提出改进要求。

（二）DIP管理办公室职责：负责DIP政策解读与内部培训；组织病种入组数据监测、反馈与预警；牵头制定各科室DIP费用控制目标；定期编制全院及科室D