中医门诊感染防控管理制度.docx

中医门诊感染防控管理制度

一、管理组织与责任体系

本门诊实行感染预防与控制分级负责制，成立由门诊主要负责人任组长的感染防控工作小组，成员包括各临床科室负责人、护理骨干、药房及后勤保障人员。工作小组负责制定和修订感染防控管理制度，监督检查各项措施的落实情况，定期召开感染防控专题会议，分析隐患并提出整改方案。门诊主要负责人为第一责任人，各科室负责人为本科室直接责任人，全体员工均须履行岗位感染防控职责。感染防控工作小组应每月至少开展一次全面巡查，重点检查诊疗区域消毒执行、器械处理、医疗废物分类收集及手卫生依从性，巡查结果记录在案，并纳入个人和科室绩效考核。

本门诊应建立感染防控三级网络：决策层负责资