口腔医院感染管理制度.docx

口腔医院感染管理制度

一、组织架构与职责体系

口腔医院感染管理实行院长负责制，建立三级感染管理组织网络。第一层级为医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长担任副主任委员，成员包括医务科、护理部、后勤保障科、口腔临床科室负责人及感染管理专职人员。委员会负责审定全院感染管理制度、年度计划及重大感染防控决策，每季度召开一次专题会议，听取感染管理工作汇报，研究解决突出问题。第二层级为感染管理科，配备专职人员，负责全院感染监测、防控指导、职业暴露处置、感染暴发调查等日常工作。第三层级为各临床科室感染管理小组，由科主任任组长，护士长任副组长，设兼职感控医生和感控护士，负责本科室感染管理制度的具体落实与自查。

感染管理专职人员应当具备口腔医学或护理学专业背景，经过市级以上感染管理岗位培训并考核合格。其核心职责包括：制定和完善口腔感染管理制度及操作规程；对全院消毒灭菌效果、手卫生依从性、医疗废物处置等进行定期监测与随机抽查；指导职业暴露后的评估、预防用药与追踪随访；组织开展全员感染防控知识培训与技能考核；对重点科室、重点环节实施目标性监测；发现感染隐患及时向分管院长报告并提出整改意见。各科室感染管理小组每月开展一次自查，内容涵盖器械处理流程、环境清洁消毒、无菌操作执行情况、手卫生设施配备与使用等，自查结果记录在案并报感染管理科备案。

临床科室主任为本科室感染管理第一责任人，负责督促医务人