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脑卒中后遗症居家康复护理指南

一、康复评估与居家训练计划制定

居家康复启动前，需先完成基线功能评估，明确功能障碍程度后再制定个性化方案，评估核心指标参考《中国脑卒中居家康复专家共识2021》标准：

1.运动功能评估：采用Fugl-Meyer运动功能评分法，总分100分，50分为严重运动障碍，50~84分为中度运动障碍，85~95分为轻度运动障碍，96~99分为近乎正常。严重障碍者以被动活动、辅助站立训练为主，中度障碍者以平衡训练、自主迈步训练为主，轻度障碍者以精细动作、耐力训练为主。

2.吞咽功能评估：采用洼田饮水试验，让患者坐位饮用30ml温水，1级（一饮而尽无呛咳）为正常，可经口进食普通饮食；2级（分两次饮完无呛咳）为轻度障碍，进食稠厚软食；3级（一饮而尽有呛咳）为中度障碍，进食匀浆膳，间歇经口摄食；4级（分两次饮完仍有呛咳）、5级（无法完成饮用，频繁呛咳）为重度障碍，需长期鼻饲饮食，定期评估恢复情况。

3.言语认知功能评估：ABC失语症评分30%为重度失语，30%~60%为中度失语，60%为轻度失语；简易精神状态检查（MMSE）评分，文盲≤17分、小学≤20分、中学及以上≤24分，提示存在认知功能障碍，根据得分调整训练难度。

居家训练计划需遵循“循序渐进、少量多次”原则，每日总训练时长控制在45~90分钟，单次训练10~15分钟，避免过度疲劳引发血压波动或意外损伤。

二