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妊娠合并病毒性肝炎诊疗共识2023

一、概述

妊娠合并病毒性肝炎是妊娠期常见的传染病类并发症，指女性在妊娠期间同时感染甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒所引发的肝脏炎症性疾病，可发生于妊娠各阶段。据2023年全国孕产妇传染病监测数据显示，我国妊娠合并病毒性肝炎总体患病率为1.2%~2.5%，其中乙型肝炎病毒（HBV）感染占比达78.3%，戊型肝炎病毒（HEV）感染占比8.7%，丙型肝炎病毒（HCV）感染占比7.2%，甲型肝炎病毒（HAV）、丁型肝炎病毒（HDV）感染合计占比5.8%。

该疾病对母婴双方均存在明确不良影响：妊娠期女性肝脏负担较非妊娠期增加30%~40%，感染肝炎病毒后重症肝炎发生率较非妊娠人群高6~8倍，妊娠晚期合并重型肝炎的孕产妇病死率可达15%~25%；胎儿及新生儿可出现流产、早产、宫内生长受限、死胎、新生儿窒息、母婴垂直传播等不良结局，未采取阻断措施的HBV高病毒载量孕妇母婴传播率高达70%~90%。本共识基于循证医学证据及我国临床实践特点制定，旨在规范该疾病的诊疗流程，降低母婴不良事件发生率。

二、病原学与传播途径

2.1病原学特征

HAV：属于小RNA病毒科嗜肝病毒属，无包膜，直径27~32nm，对外界抵抗力较强，在室温下可存活1周，干粪中25℃条件下可存活30天，煮沸5分钟、紫外线照射1小时或含氯消毒剂作用30分钟可灭活。

HBV：属于嗜肝DNA病毒科