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医院感染抗菌药物管理制度

第一章总则

第一条为进一步加强医院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物使用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《抗菌药物临床应用管理办法》等有关法律法规及规范性文件，结合本院实际情况，制定本制度。

第二条本制度所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括各种病毒性疾病和寄生虫病的治疗药物。

第三条抗菌药物临床应用遵循“安全、有效、经济”的原则。抗菌药物临床应用应当基于安全有效、经济合理的用药原则，在治疗性应用时，必须尽最大努力将抗菌药物的使用限定在有明确指征的患者身上；在预防性应用时，必须严格掌握预防用药的指征和疗程，严禁无指征或超适应症用药。

第四条抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。各级医师应当严格按照授权权限开具抗菌药物处方。

第五条医院成立抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，组长由医疗业务分管院长担任。工作组在药事管理与药物治疗学委员会（以下简