医院各科室感染管理制度.docx

医院各科室感染管理制度

一、临床科室通用感染管理制度

各科室应建立由科主任担任组长、护士长担任副组长的感染管理小组，配备兼职感控医师与感控护士，明确职责分工。每月召开一次感控专题会议，对本月感染监测数据、消毒隔离执行情况、手卫生依从性、抗菌药物使用及医疗废物处置进行复盘，针对薄弱环节制定整改方案，并形成书面记录备查。科室人员每年必须接受不少于8学时的医院感染防控知识培训，培训内容涵盖标准预防、无菌操作、消毒隔离技术、职业暴露应急处置、多重耐药菌防控等。新入职员工、进修生、实习生须经过岗前感染培训并考核合格后方可上岗。科室应建立培训档案，记录每次培训的主题、主讲人、参训人员及考核结果。

手卫生设