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治疗室、换药室、注射室医院感染管理制度

一、总则

（一）目的

为进一步规范治疗室、换药室、注射室的医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》等相关法规标准，结合本机构实际情况，制定本制度。

（二）适用范围

本制度适用于本院所有治疗室、换药室、注射室的医务人员、工勤人员及进入上述区域的所有人员。

（三）基本原则

医院感染管理遵循“标准预防”与“基于疾病传播途径的预防”相结合的原则，坚持“人人都是感控实践者”的理念，将感染防控要求融入诊疗活动的全过程。

二、组织管理与职责

（一）医院感染管理委员会负责全院医院感染管理的规划、决策与监督。

（二）医院感染管理科负责对治疗室、换药室、注射室的感染控制工作进行业务指导、监督检查、监测分析与效果评价。

（三）科室主任、护士长是本科室医院感染管理的第一责任人，负责组织落实本制度及相关感染控制措施，定期进行自查。

（四）医务人员应严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，掌握职业防护与暴露处置技能，并参与医院感染监测与报告。

三、建筑布局与设施管理

（一）区域划分

治疗室、换药室、注射室应布局合理，明确划分清洁区、潜在污染区和污染区。清洁区包括无菌物品存放区、治疗准备区等；潜在污染区包括治疗操作区、配药区等；污染区包括污物处理区、换药