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手汗症外科诊疗专家共识（2025版）

第一章手汗症概述

手汗症，即原发性手部多汗症，是一种因交感神经过度兴奋，导致手部汗腺异常分泌过多汗液的疾病。其病因尚不完全明确，普遍认为与胸交感神经功能亢进有关，可能具有家族遗传倾向。患者常表现为手掌持续性或阵发性出汗，汗液分泌量远超正常生理调节所需，严重时汗珠可呈滴状流淌，对患者的日常生活、工作学习、社会交往及心理健康造成显著负面影响。手汗症虽不直接威胁生命，但因其症状的持续性和外显性，严重影响患者的生活质量。根据出汗程度，可将其分为轻度（手掌潮湿）、中度（出汗湿透手帕）、重度（汗液形成水滴流淌）三个等级。诊断需排除继发性多汗，如甲状腺功能亢进、糖尿病、更年期综合征、神经系统疾病或药物影响等。

第二章临床表现与诊断标准

手汗症的临床表现典型且易于识别。核心症状为双侧手掌对称性、过度的汗液分泌。症状通常在情绪紧张、焦虑、兴奋或环境温度升高时诱发或加剧，但在平静状态下亦可能持续存在。患者手部皮肤常因长期浸渍而呈现苍白、湿冷，严重者可出现皮肤浸渍性皮炎、脱皮、开裂甚至继发感染。除手掌外，部分患者可能伴有腋窝、足底或头面部的多汗症状，构成复合性多汗。

诊断主要依据详尽的病史询问和体格检查。病史采集应重点关注多汗的起始年龄（多在青少年时期）、家族史、症状的对称性、诱发与缓解因素、对日常生活的影响程度，以及是否伴有其他系统性疾病的症状。体格检查需直观