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基层肾脏病护理服务规范专家共识（2025版）

随着我国人口老龄化进程的加速以及生活方式的改变，慢性肾脏病的患病率逐年攀升，已成为威胁公共健康的重大疾病之一。基层医疗机构作为肾脏病防治的“第一道防线”，承担着早期筛查、长期随访、生活方式干预及稳定期管理的重要职责。为了进一步提升基层肾脏病护理服务的同质化水平，规范护理行为，改善患者预后并提高生活质量，特组织国内肾脏病护理及基层医疗领域的专家，基于循证医学证据并结合临床实践，制定本共识。本共识旨在为基层护理人员提供科学、可操作、标准化的护理指引，填补基层肾脏病护理规范的空白。

一、范围与基本原则

本共识适用于社区卫生服务中心、乡镇卫生院及村卫生室等基层医疗机构的护理人员。服务对象涵盖慢性肾脏病（CKD）1-5期非透析患者、腹膜透析居家患者及肾移植术后随访患者。基层肾脏病护理应遵循以下核心原则：

1.全程化管理原则

护理服务不应局限于疾病发作期的处理，而应覆盖从早期筛查、诊断、治疗到康复、临终关怀的全生命周期。护理人员需建立长期随访档案，关注疾病进展的每一个阶段，提供连续性的照护。

2.患者为中心原则

尊重患者的知情权、选择权和隐私权。护理计划的制定应充分考虑患者的文化背景、经济状况、家庭支持系统及个人意愿，实施个性化的健康教育与心理支持，鼓励患者及其家属主动参与自我管理。

3.循证与实践结合原则

护理干预措施应基于当前最佳的科学