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老年吞咽障碍康复专家共识（2025版）

一、前言与流行病学背景

随着全球人口老龄化进程的加速，老年医学面临前所未有的挑战。在老年综合征中，吞咽障碍因其高发病率、隐匿性及严重的并发症风险，已成为制约老年人生活质量、导致反复住院和死亡的重要因素。据最新流行病学数据显示，在65岁及以上老年人群中，吞咽障碍的患病率高达15%-30%，而在老年痴呆症、脑卒中后遗症及帕金森病患者中，这一比例更是飙升至40%-80%。

本共识基于2023年至2025年间发布的最新循证医学证据，结合老年生理病理特点，旨在更新老年吞咽障碍的康复评估与治疗策略。与以往版本相比，本版共识更加强调“全人管理”、“多学科团队（MDT）协作”以及“精准康复”，特别关注老年共病、多重用药及认知功能受损对吞咽功能的影响，力求为临床医护人员提供一套科学、规范、可操作的标准化指导方案。

二、老年吞咽障碍的病理生理机制与临床特征

老年吞咽障碍的成因复杂，往往不是单一因素作用的结果，而是增龄相关的生理性退化与病理性损伤共同作用的产物。

1.生理性退化（老年性吞咽障碍）

随着年龄增长，口腔、咽、喉及食管的解剖结构发生退行性改变。牙齿缺失或咬合力量下降导致咀嚼效能降低；唾液腺分泌减少致使食团形成困难；咽部感觉阈值升高，延缓了吞咽反射的触发时间；喉软骨骨化导致喉闭合功能减弱。这种“老年性吞咽改变”虽然属于生理范畴，但在应激状态（如感染）下