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老年创伤外科诊疗管理指南（2026版）

前言

随着全球人口老龄化进程的加速，老年创伤患者已成为创伤外科领域的主要收治群体。老年患者生理储备功能下降，常合并多种慢性基础疾病（多病共存），且长期服用多种药物，导致创伤后的病理生理过程、临床表现及预后均与年轻患者显著不同。为了进一步规范老年创伤的诊疗行为，提高救治成功率，降低并发症发生率和病死率，改善患者生存质量，特制定本指南。本指南基于最新的循证医学证据，结合老年医学与创伤外科学科交叉特点，旨在为临床医师提供科学、可操作的诊疗建议。

第一章老年创伤的病理生理学特征与临床特点

老年创伤患者具有独特的解剖学与生理学基础，理解这些特征是实施精准诊疗的前提。随着年龄增长，人体各器官系统发生退行性改变，导致生理储备能力显著降低，即“稳态机制”减弱。当遭受创伤打击时，机体难以迅速动员有效的代偿机制，极易从代偿期迅速失代偿，导致病情急剧恶化。

在心血管系统方面，老年人心肌收缩力下降，心输出量减少，血管弹性降低，外周阻力增加。这导致老年患者对血容量变化的耐受性极差。在失血性休克早期，由于血管硬化及心率变异性降低，典型的心动过速表现可能不明显，仅表现为血压下降或脉压差缩小，极易误导临床判断。因此，不能单纯依赖心率变化评估休克状态，需结合尿量、乳酸水平及末梢循环灌注情况进行综合评估。

呼吸系统的老化表现为肺弹性回缩力减弱，呼吸肌肌力下降，残气量增加，气体