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克罗恩病外科诊疗专家共识（2025版）

前言

克罗恩病作为一种病因尚不明确的慢性透壁性炎症性肠病，其病程迁延，反复发作，且常伴有肠腔狭窄、瘘管形成、腹腔脓肿及肛周病变等复杂并发症。尽管生物制剂和小分子药物在内科治疗中取得了显著进展，但仍有相当比例的患者在疾病进程中无法避免外科手术干预。外科手术在处理并发症、改善生活质量以及挽救生命方面仍占据不可替代的地位。

随着“精准外科”理念的深入、微创技术的普及以及对术后复发机制认知的更新，传统的手术方式正面临挑战。为了进一步规范我国克罗恩病的外科诊疗行为，提高手术安全性，降低术后复发率，改善患者长期预后，特组织国内相关领域的专家，在循证医学基础上，结合最新的临床研究成果和我国实际情况，共同制定本共识。本共识旨在为普外科医师、消化内科医师及相关临床工作者提供具有可操作性的指导建议，推动克罗恩病多学科协作（MDT）诊疗模式的深化。

术前评估与优化

多学科协作（MDT）模式的重要性

克罗恩病的治疗绝非单一科室能够完成。对于拟行外科手术的患者，必须建立标准的MDT讨论机制。MDT团队应涵盖胃肠外科、消化内科、影像科、病理科、营养科、麻醉科及心理科专家。术前MDT讨论的核心在于明确手术指征、确定手术时机、制定个体化手术方案以及规划术后药物管理路径。特别是对于复杂性肛瘘、多发肠段狭窄或伴有严重营养不良的患者，MDT决策直接关系到手术的成败。

营养风险筛查