病毒性肝炎的详细医学PPT.pptVIP

病毒性肝炎ViralHepatitis发病机制Pathogenesis甲型肝炎HAV胃肠道血流肝脏胆汁肠道粪便HAV大量繁殖CD8+T细胞免疫复合物细胞因子肝脏HBV吞噬细胞CD8+T肝细胞溶解B细胞释放抗-HBs慢性肝炎肝硬化肝细胞癌病毒清除携带状态急性肝炎暴发型肝炎慢性肝衰竭CD4+T乙型肝炎15～40%急性肝衰竭肝损伤主要原因:CTL反应、自身免疫免疫机能正常:急性肝炎--病毒清除免疫机能低下免疫耐受病毒变异免疫反应亢进:重型肝炎乙型肝炎病毒携带/慢性肝炎肝细胞变性坏死炎症细胞浸润间质增生肝细胞再生基本病理变化临床表现Clinicalmanifestations潜伏期甲型乙型丙型丁型戊型范围2～6w1～6m2w～6m4~20w2~9w平均4w3m40d6w临床类型急性肝炎:急性黄疸型、急性无黄疸型慢性肝炎:轻度、中度、重度重型肝炎:急性、亚急性、慢性重型淤胆型肝炎:急性、慢性肝炎肝硬化:活动性、静止性急性肝炎——黄疸型甲、戊型多见，总病程1～4个月黄疸前期（平均5～7d)：发