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急性腰扭伤中医诊疗专家共识（2025版）

急性腰扭伤是临床常见病证，指腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节等软组织的急性损伤，以腰部突发性剧痛、活动受限为主要特征。本共识旨在总结近年来中医诊治急性腰扭伤的最新进展与临床经验，形成规范、实用的诊疗指导，供临床医师参考应用。

一、病因病机

中医理论认为，腰为肾之府，乃足太阳膀胱经、督脉所过之处，亦与带脉密切相关。急性腰扭伤的发生，内因多责之于肝肾亏虚、气血不足，筋脉失养，不荣则痛；外因则主要为跌扑闪挫、用力不当或姿势不良，导致腰部筋脉受损，气血瘀滞，经络不通，不通则痛。其核心病机在于“筋伤络阻，气血瘀滞”，病位在腰，与肾、肝、膀胱经、督脉关系最为密切。

具体而言，可归纳为以下几点：

1.气滞血瘀：外力作用于腰部，导致局部经络受损，气血运行骤然受阻，气机郁滞，血溢脉外，形成瘀血，瘀阻脉络，“不通则痛”，此为最常见、最核心的病机。

2.肾气亏虚：素体肾气不足，或年老体衰，肾精亏损，腰府失于濡养，筋骨不坚，稍遇外力即易损伤，所谓“至虚之处，便是容邪之所”。

3.寒湿痹阻：损伤后局部气血不畅，若复感风寒湿邪，邪气乘虚客于经络，与瘀血互结，导致气血凝涩，经脉拘急，疼痛加重，活动不利。

4.湿热内蕴：少见，多见于损伤后调护不当，或患者素体湿热偏盛，瘀血与湿热相搏，缠滞腰部，亦可导致疼痛、重着。

二、诊断要点

（一）诊断依据

1.病史：有明确的腰部扭