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2026KSHF指南：心衰患者的姑息治疗和临终关怀要点学习

目录CONTENTS02.04.05.01.03.06.概述与适用对象临终关怀实施症状评估与管理家属支持与随访沟通与决策支持质量评估与多学科协作

01概述与适用对象

指南制定背景与目的临床需求未被满足心衰患者普遍存在高症状负担（如呼吸困难、疲劳、疼痛）和心理困扰，但传统治疗模式常忽视生活质量改善，亟需系统性姑息治疗支持。韩国社会对临终话题的回避导致姑息治疗利用率低，本指南旨在提供符合本土文化背景的实践框架，促进医患沟通。强调将姑息治疗贯穿心衰全病程，而非仅限终末期，通过早期介入优化症状管理、预立医疗计划和家属支持。文化障碍突破多学科整合

目标患者群体界定晚期心衰患者NYHA心功能分级III-IV级、反复住院或需持续静脉正性肌力药物支持者，预期生存期12个月。高症状负担患者存在顽固性呼吸困难、胸痛、恶病质或抑郁/焦虑等，需专业症状控制团队介入。合并多器官衰竭者心衰伴随肾功能衰竭、肝淤血或认知功能障碍，需综合评估治疗优先级。家属及照护者指南明确将长期承担照护压力的家庭成员纳入服务对象，提供心理支持和喘息服务。

姑息治疗介入时机诊断即启动对预后不良（如射血分数20%）患者，在确诊时即引入姑息治疗理念，同步进行疾病教育与治疗目标讨论。终末期过渡出现低血压、肾功能进行性恶化或反复因心衰急诊时，启动临终关怀流程，包括撤除非必要干预措