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脊髓损伤康复治疗中国专家共识（2026版）

脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，其康复治疗是一个漫长、系统且多学科协作的过程。随着医学研究的深入和康复理念的更新，康复策略不断优化。本共识旨在整合国内外最新研究进展与临床实践经验，为脊髓损伤后不同阶段、不同损伤平面的康复治疗提供规范化、个体化的指导，以最大程度地促进功能恢复，提高患者生活质量，并最终实现社会再融合。

一、急性期与早期康复干预

急性期康复干预与临床救治同步进行，是预防并发症、为后续康复奠定基础的关键阶段，时间窗通常为损伤后2-4周。

1.生命体征与脊柱稳定性管理：在确保患者生命体征平稳的前提下，首要任务是维持脊柱的稳定性。根据损伤类型和程度，由骨科或神经外科医生决定手术或保守治疗方案。康复团队需密切了解脊柱的稳定状态，以此作为所有康复活动的前提。

2.呼吸功能康复：高位颈髓损伤（C4及以上）常导致呼吸肌麻痹，需立即建立人工气道并辅助通气。康复重点包括：

体位管理：定时变换体位，拍背排痰，预防肺不张和坠积性肺炎。

呼吸肌训练：对于有部分呼吸肌功能的患者，尽早开始腹式呼吸、缩唇呼吸训练。

气道廓清技术：指导患者学习自主咳嗽技巧，或采用机械辅助（如咳痰机）、手法辅助咳嗽。

3.循环系统管理与体位性低血压预防：脊髓损伤后交感神经张力下降，易导致体位性低血压、深静脉血栓。

渐进性体位适应：使用摇床或可调节床，从仰卧位到半卧位，角度