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内镜护理质量控制专家共识（2025版）

随着医疗技术的飞速发展，软式内镜在临床诊疗中的应用日益广泛，其作为侵入性器械，若清洗消毒不彻底，将导致院内感染的发生，严重威胁患者安全。为进一步规范内镜护理操作流程，提升内镜清洗消毒质量，保障医疗安全，结合国内外最新指南、循证医学证据及我国临床实际，特制定本共识。本共识旨在为各级医疗机构内镜中心（室）的护理质量控制提供科学、可操作的技术标准和管理规范。

一、组织管理与人力资源配置

内镜护理质量控制的首要前提是建立健全的组织管理体系与合理的人力资源配置。医疗机构应成立由医院感染管理科、护理部、设备科及内镜中心（室）共同组成的内镜质量管理小组，实行院长负责制，明确各级各类人员职责。

1.1管理架构与职责

内镜中心（室）护士长或科室主任为质量第一责任人，需每日监督清洗消毒流程的落实情况。医院感染管理科应每月对内镜中心进行环境卫生学及内镜生物学监测，并建立不合格项目的整改追踪机制。护理部负责内镜护理人员的资质审核、培训计划制定及绩效考核。设备科需确保清洗消毒机、灭菌器、测漏器等设备的维护保养，保证设备处于良好运行状态。

1.2人员资质与培训

从事内镜清洗消毒操作的人员（包括护士、工人及技术员）必须接受岗前培训，并经过考核合格后方可上岗。培训内容应涵盖内镜相关感染控制知识、内镜结构及原理、清洗消毒流程、职业防护、应急处置等。2025版共识特别强调