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医保飞行检查应对专家共识（2025版）.docx

医保飞行检查应对专家共识（2025版）

医保飞行检查作为医疗保障体系中的重要监督手段，对规范定点医药机构服务行为、维护医保基金安全、提升管理效能具有关键作用。为帮助各级各类定点医药机构科学、规范、有效地应对医保飞行检查，特制定本共识，旨在提供一套系统化、可操作的应对策略与行动指南。

一、核心理念与基本原则

应对医保飞行检查，首要在于树立正确的核心理念，并遵循以下基本原则，变被动应对为主动管理。

1.依法合规是根本底线。所有应对工作必须严格建立在遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关法律法规、政策文件的基础之上，任何试图通过篡改、伪造、隐匿资料等方式规避检查的行为，不仅无助于解决问题，反而会引发更严重的法律后果。

2.常态管理优于临时应对。飞行检查的“突然性”恰恰检验的是机构日常管理的“扎实性”。应将飞行检查的标准和要求，内化为日常运营管理的常态规范，实现医保管理的制度化、流程化、精细化。

3.主动配合提升沟通效率。检查期间，机构应指定权威、专业的对接人，保持开放、坦诚的沟通态度，及时、准确地提供检查组要求的资料和信息，避免因沟通不畅或抵触情绪导致误解升级。

4.问题导向推动持续改进。将每次飞行检查视为一次宝贵的“全面体检”和“免费咨询”，正视检查中发现的问题，深入剖析根源，制定切实有效的整改措施，并将其转化为优化内部管理、提升服务质量的持续动力。