穴位贴敷治疗知情同意书.docx

穴位贴敷治疗知情同意书

医疗机构名称:____________________科别:____________________病区:____________________床号:____________________

门诊/住院号:____________________姓名:____________________性别:□男□女年龄:____________________民族:____________________

身份证号:________________________联系电话:____________________紧急联系人及电话:_____

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