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足跟痛诊疗专家共识2024

一、定义与流行病学

足跟痛是指位于足跟部跖侧、后侧及内侧的疼痛性症候群，并非单一疾病，而是多种足踝部疾病的共同临床表现。本共识所指足跟痛为原发于足踝局部的非创伤性、非肿瘤性、非感染性慢性疼痛，病程持续超过4周。

根据近年全国多中心横断面流行病学调查（12个省市15家三级医院共纳入18263名18岁以上常住居民），我国成人足跟痛总体患病率为10.6%，其中45~64岁年龄段患病率最高，达15.8%，65岁以上人群患病率为14.2%，18~44岁人群患病率为5.9%；女性患病率（12.8%）显著高于男性（8.3%），体重指数（BMI）≥28kg/m2人群患病率达21.3%，是BMI24kg/m2人群的3.2倍。长期站立工作（每日站立时间6h）人群患病率为19.7%，显著高于非站立工作人群的7.1%。

二、病因与发病机制

足跟痛的病因分为跖侧足跟痛、后侧足跟痛、内侧足跟痛三类，不同部位疼痛的主要病因存在差异：

1.跖侧足跟痛最常见病因：跖腱膜炎，占所有足跟痛的62%~78%，其次为足底脂肪垫萎缩/损伤（11%~15%）、跟骨骨刺（4%~8%）、跟骨高压症（2%~5%）。

2.后侧足跟痛最常见病因：跟腱病，占所有后侧足跟痛的55%~70%，其次为跟骨后滑囊炎（14%~20%）、Haglund畸形（8%~12%）。

3.内侧足跟痛最常见病因：胫神经卡压（跗管