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阻塞性睡眠呼吸暂停通气治疗指南2024

一、疾病定义与诊断评估更新

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）指睡眠过程中上气道反复塌陷阻塞，引发呼吸暂停和低通气，伴随间歇性低氧、高碳酸血症与睡眠结构紊乱，成人以呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时为核心诊断标准，其中阻塞性呼吸事件占比需超过总呼吸事件的50%。2024版指南基于最新大样本队列研究数据，对诊断评估体系进行了三方面更新：

1.风险分层细化新增基于临床特征+客观监测的四维分层模型：

低危：AHI5~14.9次/小时，无日间嗜睡、心脑血管代谢合并症，ESS评分10分；

中危：AHI5~14.9次/小时伴ESS评分≥10分，或AHI15~29.9次/小时无明显合并症；

高危：AHI≥30次/小时任何情况，或任何AHI伴中重度日间嗜睡、明确OSA相关合并症（难治性高血压、胰岛素抵抗、脑卒中病史、心力衰竭）；

该分层模型对不良心血管事件的预测准确率较传统单一AHI分层提升22%，被列为初始评估的核心依据。

2.诊断技术推荐等级调整将居家睡眠监测（PM）列为中高危成人OSA的一线诊断手段，A级推荐：基于2023年纳入12万受试者的Meta分析显示，PM对AHI≥5次/小时OSA的诊断灵敏度为0.88（95%CI0.84~0.91）、特异度为0.86（95%CI0.82~0.89），诊断一致性与多导睡眠监测（PSG）无统计学